נפגעת בעבודה? יש לך שני מסלולי פיצוי — ורובם לא מנצלים את שניהם.
ביטוח לאומי זה רק ההתחלה. כשהפגיעה נגרמה ברשלנות, יש תביעה נוספת מול המעסיק או מול אחראי אחר — וזה לרוב הכסף הגדול. אנחנו מנהלים את שני המסלולים במקביל.
מתי זה רלוונטי
תאונת עבודה היא פגיעה גופנית שאירעה לך תוך כדי העבודה ועקב העבודה — בין אם נפצעת במפעל, באתר בנייה, במשרד, ברכב במהלך נסיעה לצורכי עבודה, או אפילו בדרך מהבית לעבודה ובחזרה ("תאונה בדרך"). גם מחלת מקצוע — פגיעה בריאות שהתפתחה בגלל תנאי העבודה — נכנסת להגדרה.
מה שרוב הנפגעים לא יודעים זה שתאונת עבודה פותחת שני מסלולים נפרדים. הראשון מול המוסד לביטוח לאומי: הכרה בפגיעה, דמי פגיעה, וקצבת נכות מעבודה אם נותרה נכות צמיתה — זכות שמגיעה כמעט תמיד, גם בלי אשמה. השני נפתח רק כשהפגיעה נגרמה ברשלנות, ואז קמה תביעת נזיקין נפרדת נגד האחראי וחברת הביטוח שלו, ובה נתבעים ראשי הנזק המלאים.
ההבדל דרמטי: ביטוח לאומי משלם לפי נוסחאות קבועות; תביעת הנזיקין מחושבת לפי הנזק האישי שלך — מלוא הפסדי השכר, כאב וסבל, עזרת הזולת. רוב האנשים מסתפקים במסלול הראשון כי הם פשוט לא יודעים שיש שני. כאן אנחנו נכנסים.
מה אנחנו עושים בשבילך
- מנהלים את ההכרה בביטוח לאומי — הגשת תביעה להכרה בפגיעה, מימוש דמי הפגיעה, וליווי מול הוועדה הרפואית שקובעת את אחוזי הנכות מעבודה.
- בודקים אם קמה תביעת נזיקין נוספת — זה הצעד שמבדיל בין פיצוי חלקי לפיצוי מלא. בוחנים אם הייתה רשלנות בבטיחות, בציוד או בהכשרה — ומי האחראי לה.
- מאתרים את הנתבע הנכון — לא תמיד המעסיק. לעיתים קבלן ראשי, חברת כוח אדם, יצרן מכונה פגומה, או צד ג׳. אנחנו מזהים את כולם.
- מתאמים חוות דעת רפואית עצמאית — קביעת הנכות היא לב התיק בשני המסלולים. בוחרים מומחה מתאים ובונים עליו תשתית חזקה.
- מקזזים נכון בין המסלולים — תגמולי ביטוח לאומי מנוכים בדרך כלל מתביעת הנזיקין. ניהול חכם של שני המסלולים יחד מונע מצב שבו זכויות מתבטלות זו בזו בלי צורך.
איך התהליך נראה אצלנו
- שיחת היכרות ללא עלות — מספרים לנו איך ואיפה נפגעת, ומה היה תפקידך. אנחנו שואלים אם יש כאן רק מסלול ביטוח לאומי, או גם תביעת נזיקין.
- ניתוח התיק בשני המסלולים — איסוף התיעוד הרפואי, פרטי המעסיק וחברות הביטוח, נסיבות התאונה ודיווח הבטיחות.
- ייצוג מקצועי — ניהול ההכרה והוועדות בביטוח לאומי במקביל לפתיחת תביעת הנזיקין וניהול המשא ומתן מול חברת הביטוח של האחראי.
- השגת הפיצוי — מיצוי הזכויות בביטוח לאומי וסגירת תביעת הנזיקין בהסדר או בפסק דין, עם קיזוז נכון בין השניים.
מה שמייחד את הדרך אצלנו הוא ההסתכלות הכוללת מההתחלה. שתי השאלות נשאלות כבר בשיחה הראשונה, כי ההחלטות במסלול אחד משפיעות על השני. ניהול נפרד של שני המסלולים, בלי ראייה משותפת, הוא אחת הסיבות השכיחות שנפגעים יוצאים עם פחות ממה שמגיע להם.
מתוך התיקים שלנו
עובד נפגע פגיעה חמורה ונדרש לטיפולים ממושכים. במסלול הראשון פעלנו להכרה מלאה של ביטוח לאומי — אבל לא עצרנו שם. בדקנו את צד הרשלנות, וזיהינו בסיס לתביעה נוספת מול חברת הביטוח בגין פגיעה באובדן כושר העבודה לעתיד. ניהלנו את שני המסלולים במקביל, והתביעה השנייה הסתיימה בהסדר מחוץ לכותלי בית המשפט. תיק ארוך, כי כושר ההשתכרות העתידי דורש ביסוס יסודי.
הקושי המרכזי בתיק כזה הוא הזמן. אובדן כושר עבודה לעתיד אינו דבר שמוכיחים ביום אחד. חברת ביטוח לא ממהרת לשלם על נזק עתידי, והיא יודעת שנפגע מותש לעיתים מתפשר מוקדם. תפקידנו היה לעמוד איתן לאורך כל התקופה.
אין באמור התחייבות לתוצאה; כל תיק נבחן לגופו על פי נסיבותיו, הראיות והדין החל עליו.
הצעד הבא
הצעד הראשון פשוט — שיחה. רבע שעה בערך, ללא תשלום וללא כל התחייבות להמשך. אחרי השיחה תדע אם יש לך רק מסלול ביטוח לאומי, או גם תביעת נזיקין. אנחנו מלווים נפגעי עבודה בכל הארץ, עם פגישות אונליין שלא מצריכות נסיעה.
שאלות שאתה בטח שואל
תחומים נוספים שאנחנו מטפלים בהם
אם המקרה שלך נוגע ליותר מתחום אחד — כדאי להכיר גם את אלה.
תיקים מהתחום שסוקרו בתקשורת
לחץ על כתבה לצפייה בגזיר המקורי.
הסכומים מעוגלים והפרטים טושטשו לשמירה על פרטיות הלקוחות. אין באמור התחייבות לתוצאה; כל תיק נבחן לגופו על פי נסיבותיו, הראיות והדין החל עליו.
להעמיק בנושא
קריאה מומלצת שתעזור לך להבין את זכויותיך.
כמה פיצוי מגיע לי אחרי תאונת דרכים? המדריך המלא
אין סכום ממוצע — אבל אפשר להבין איך הפיצוי נבנה, מה משפיע על גובהו, ואיפה נמצאות הטעויות שעולות לנפגעים ביוקר.
חברת הביטוח הציעה לי סכום — לחתום או לא? מה שחשוב לדעת לפני
ההחלטה אם לחתום היא אחת ההחלטות הכלכליות החשובות אחרי התאונה, והיא כמעט תמיד בלתי הפיכה. הנה מה שחשוב לדעת לפני.
איך בוחרים עורך דין לנזקי גוף — 7 דברים שחשוב לבדוק
עורך הדין שתבחר ילווה אותך חודשים ויקבע במידה רבה כמה פיצוי תקבל. הנה איך לבחור נכון — בלי קשר לאיזה משרד תבחר בסוף.
איך לתעד מפגע או זירת תאונה — מדריך צילום לנפגעים
אם יש דבר אחד שיכול לחזק תביעת נזקי גוף עתידית יותר מכל דבר אחר, זה תיעוד טוב שנעשה בזמן. הנה מה לצלם, איך, ומה עוד כדאי לאסוף.
תאונות בשטח ציבורי — מה עושים ואת מי תובעים
כשנפגעת בגלל מפגע שלא היה צריך להיות שם, יש לרוב גורם אחראי — ויש דרך לדרוש פיצוי. הנה מי, ומה כדאי לעשות כבר ברגעים הראשונים.
מה עושים במקרה של תאונת דרכים עם נפגעים
בתוך ההלם והבלבול מתחילות להיקבע זכויות שילוו אותך הרבה אחרי שהזירה התפנתה. הנה תמונה ברורה: מה לאסוף, את מי לתבוע, וכמה זמן יש לך.
ביטוח תאונות תלמידים — מה זה, ולמה כדאי שתכיר את הזכות הזו
רבים לא יודעים שיש פוליסה שכבר משלמים עליה, שמכסה את הילד בכל שעה ובכל מקום. הנה מה היא מכסה, ואיך מממשים אותה.
תאונת דרכים שהיא גם תאונת עבודה — והזכות הכפולה שרבים מפספסים
במקרים רבים אותה תאונה היא גם תאונת עבודה, ולהבחנה הזו יש משמעות כספית גדולה: היא פותחת שני מסלולי פיצוי במקום אחד.
מדריך תאונות עבודה — זכויות הנפגע מול הביטוח הלאומי וחברת הביטוח
מה נחשב תאונת עבודה, מה לעשות מיד אחרי הפגיעה, אילו מסלולי פיצוי קיימים, ואיפה נפגעים מפסידים כסף שמגיע להם.
מדריך רשלנות רפואית — איך יודעים אם יש עילה, ואיך מוכיחים אותה
מה החוק באמת דורש, מתי יש עילה ומתי אין, ואיך נראה התהליך — בשפה פשוטה ובלי ז׳רגון משפטי, מתוך רגישות למי שעבר משהו קשה.
מדריך תביעות מול הביטוח הלאומי — נכות, דמי פגיעה והמימוש שמגיע לך
בין הזכות שמגיעה לך בחוק לבין הכסף שבאמת מגיע לחשבון יש דרך — ולא תמיד היא פשוטה. הנה מפה: אילו תביעות קיימות, ואיך מממשים אותן.